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扩弓的常见手段有哪些?有没有副作用

扩弓的常见手段有哪些?有没有副作用

  • 分类:资讯
  • 作者:
  • 来源:新闻
  • 发布时间:2021-10-21
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【概要描述】在聊扩弓之前,我们先得知道什么是牙弓,顾名思义就是牙齿排列形成的弓形牙列就是牙弓,位于上颌的叫上牙弓,位于下颌的叫下牙弓,弓宽度是否不调有一套专业的测量方法,想要知道自己的牙弓情况,大家找个专业的正畸医生面诊一下就可以了,不知道怎么找医生的话,向我咨询也是可以的。

扩弓的常见手段有哪些?有没有副作用

【概要描述】在聊扩弓之前,我们先得知道什么是牙弓,顾名思义就是牙齿排列形成的弓形牙列就是牙弓,位于上颌的叫上牙弓,位于下颌的叫下牙弓,弓宽度是否不调有一套专业的测量方法,想要知道自己的牙弓情况,大家找个专业的正畸医生面诊一下就可以了,不知道怎么找医生的话,向我咨询也是可以的。

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Hi,大家好,我是欧欧,在之前的文章中我已经和大家聊了拔牙和片切,而正畸获得间隙的四件套中还有扩弓和推磨牙,今天就和大家聊聊扩弓。
其实扩弓相对于其他三个而言,作用不仅仅只是获得间隙,就算不需要额外间隙,牙齿排齐后,如果牙弓比较窄,笑起来其实也不会太好看。
在聊扩弓之前,我们先得知道什么是牙弓,顾名思义就是牙齿排列形成的弓形牙列就是牙弓,位于上颌的叫上牙弓,位于下颌的叫下牙弓,弓宽度是否不调有一套专业的测量方法,想要知道自己的牙弓情况,大家找个专业的正畸医生面诊一下就可以了,不知道怎么找医生的话,向我咨询也是可以的。


扩弓是什么
简单来说,扩弓就是一种针对上颌宽度不足的治疗手段,上颌宽度不足,也叫上颌横向发育不足,这样就会导致牙弓过窄,没有足够的空间整齐放置完所有的牙齿,因此牙齿只能歪七扭八的野蛮生长,也就是我们常说的牙列拥挤。
除此之外,还可能导致前牙唇倾、后牙反颌或锁颌,笑起来嘴角的黑色空隙过大等等,既不健康也影响美观。而扩弓就可以有效解决这些问题。
另外扩弓可以说是最古早的正畸手段,弊端就是限制大,效果有限,复发率高,之后随着时代的进步,仅仅依靠扩弓来正畸的治疗方式也被其他更高效的技术所代替,但是扩弓作为正畸的辅助手段却依然活跃在临床上。
扩弓可分为牙性扩弓和骨性扩弓,牙性扩弓只需要矫治器或者特制弓丝就能做到,我自己就是用隐适美牙套做的牙性扩弓。骨性扩弓则需要用到专门的扩弓器来打开腭中缝,高效的扩展上颌骨宽度。

 

腭中缝是什么
说到骨性扩弓,就不得不仔细介绍一下腭中缝了。
其实我们腭部的骨头并不是一体成型的,而是又好几块拼接而成,而正中间这条就是腭中缝,医生要做的就是想办法将已经部分融合到一起的骨头,沿着腭中缝给掰开,简单粗暴的到达扩宽牙弓的目的。
为什么说是部分融合呢,因为幼儿4-5岁时腭中缝会开始慢慢融合,不过这方面个人体质差异其实挺大的,许多人十几岁都没开始融合,甚至有人71岁都没有任何融合迹象,虽然有挺多医生表示成年人很难打开腭中缝,但是近些年来有研究表明,上颌腭中缝终生都不会完全融合,也就意味着所有年龄段的人都有骨性扩弓潜质。

扩弓的常见手段
扩弓和牙套一样一直都在迭代发展,下面我就总结几个常见扩弓方法的给大家介绍一下,也好让大家在治疗之前心里有个数,再强调一下,下面介绍的是扩弓方法或者手段,并不是扩弓器,因为扩弓器种类实在太多了,粗略看了一下也不下10种,具体要用哪种手段方法来扩弓,依然还是建议听专业医生的哈。
首先是无托槽透明矫治器扩弓,比如戴的隐适美牙套,如果有扩弓需求,医生在设计矫治方案的时候,就会连带一起把扩弓给设计进去,我们按时按量佩戴,就可以达到牙性扩弓的效果。缺点是其扩弓效果主要集中在前磨牙区,而后磨牙区的效果就弱一些,需要用很长的时间才能达到预计效果。


第二个就是上颌快速扩弓(RME),医生会使用这样的螺旋扩弓器安装在口内,用超过生物结合力的矫治力度,拉扯撕裂开腭中缝的骨质纤维,虽然听着好像挺可怕的,不过并不会有什么腭中缝撕裂的疼痛感,相比之下清洁问题更值得担心。打开的骨缝会发生骨改建,旧纤维也会被取代,新骨沉积后从而实现牙弓的扩宽。比较麻烦的是患者需要自己去拧螺旋装置,每天几次,连续两三周就能完成,缺点是不够稳定,有扩弓失败的可能性。
第三个是上颌慢速扩弓(SME),和快速版本相比,顾名思义就是慢慢来,每周加力拧一两次,持续两三个月。好处是稳定性更好,对腭部组织以及牙周组织的创伤也更小,缺点就是速度慢,牙齿向脸颊方向倾斜,也就是牙齿颊倾的可能性比较大。牙齿颊倾不仅会对牙周组织造成压力,甚至还可能导致骨开窗、骨开裂等风险。
第四种微种植钉辅助快速扩弓(MARPE):直接用4颗种植钉,把扩弓器固定在腭中缝两侧,这样就会产生强大的固位力,保证螺旋装置加力的时候,力可以直接作用在腭中缝附近,患者也是每天自行加力,持续2-4周。优点是成功打开腭中缝的几率大大提升,牙齿颊倾的情况也会得到改善,缺点是种植钉打在腭部是有一定风险性存在,因为腭大动脉就在腭大孔后面,在腭黏膜下穿行,医生一定要熟悉了解解剖结构,不然一钉子下去打到血管上,就是真正意义上的一口老血喷出来了。

第五种外科辅助快速扩弓(SAREM):和正畸啊,垫下巴啊差不多,用常规治疗手段难以解决的问题,外科手术都能以最直接高效的方式搞定,比如正颌手术和颏成型手术。既然扩弓的首要目标是用施力装置打开腭中缝,那自然可以用外科手术的方式直接切开腭中缝,在此基础上再使用任何扩弓器都能获得非常好的效果,还能有效避免其他扩弓方法可能导致的牙根吸收、牙齿颊倾等问题,缺点嘛和其他外科手术一样,创伤大,价格高,一般人不敢轻易尝试。
另外还有不需要患者自己加力的四眼簧扩弓、磁力扩弓、搭配托槽矫治器使用的正畸辅弓扩弓等等这里我就不一一细说了。总之扩弓的方案有很多,每一种都有自己的优势和劣势,最终还是得在专业医生的面诊之后,根据你的口内情况来决定最适合的扩弓方案。毕竟对于不同生长发育潜能,以及不同程度牙齿错颌畸形的患者,选用的方法都不能一概而论,即便是同一个患者也会有不同的矫治方案。


扩弓的副作用
正畸获得间隙四件套的扩弓虽然好用,常用,但是有没有副作用或者潜在风险呢?这是当然的,除了前面提到的可能导致牙齿颊倾、种植钉打到腭大动脉血管之外,还存在一定的美学风险。
这也是对于扩弓最常被问到的一个问题,扩弓会不会导致脸变大变宽,这是大家最关心的美学风险,但答案是并不会,就像拔牙并不会让你脸变小一样。
但是!打开腭中缝的骨性扩弓会导致鼻腔宽度的增加,反应到软组织上的视觉影响可能不大,但是的确会让鼻根鼻翼宽度增加一些,和目前的窄鼻翼、高鼻梁的主流审美有些背道而驰,这也是患者和医生都需要仔细考量的问题。当然,如果你是比较严重的上颌狭窄,为了健康,牺牲这一点点鼻子宽度是非常值得的。

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