今天口腔门诊时，遇到家长带着9岁的儿子过来看牙。家长说无意之间发现儿子口腔内出现双排牙齿，影响美观，询问要不要把外面多的牙齿拔掉？
作为口腔医生，我给出的答案是:9岁孩子正好在乳牙和恒牙更替的时期，双排牙正是乳牙未掉，恒牙已经异位萌出的现象。需要及时拔除乳牙，给恒牙一个空间，让恒牙正常萌出。
最近头条也有朋友在咨询类似的问题，下面我们就来聊一聊换牙期间双排牙的相关问题吧！

为什么会有双排牙现象
来源于中新网的报道：宝宝咬不动青菜，大部分家长选择切碎来喂。由于宝宝进食过于精细，“双排牙”已经成为儿童口腔常见疾病，某儿童医院每10个换牙期就诊的宝宝，就有2个是双排牙。
双排牙现象，医学上称为乳牙滞留。具体表现为口腔里面乳牙和相应的恒牙同时存在。通俗来讲，就是乳牙到了该掉的时间而没有掉，相应的恒牙从其他方向已经萌出。
大多数情况下都是恒牙在乳牙偏外侧萌出，导致双排牙的原因比较多，比较常见的原因为：宝宝们吃东西比较精细和松软，乳牙没有受到足够的咀嚼压力，牙根没有发生足够的生理性吸收，因此不能够按时脱落，而恒牙只能从其他位置萌出来。

宝宝口里有双排牙，怎么办
发生双排牙怎么办？作为一名具有多年临床工作经验的口腔医生，我认为需要及时就诊，完善相关辅助检查后，尽快拔除滞留的乳牙。确保恒牙能够有一个足够的空间，进行很好的萌出。如果后期咬合关系较差的话，我们可以通过正畸方式来矫正牙齿。
作为家长，特别是换牙期间，需要密切关注小朋友的口腔情况，如：a.乳牙有没有正常的脱落;b.恒牙有没有在一个很好的位置进行萌出;c.牙齿的咬合关系情况如何等。
特别提示：当小朋友口内有“地包天”、“小下颌”等现象，分别表现为下前牙包住上前牙和下巴发育不足。那么需要早期行矫治干预，纠正咬合关系，促进颌骨发育。若是拖延，后期需要行正畸+正颌手术，并且创伤较大，手术难度系数高。

早期干预
知识拓展:小朋友换牙期间有妙招
换牙期间，尽量减少换牙问题，拥有健康而整洁的恒牙，我觉得需要做好以下几个方面。
1.饮食上不能吃得过于精细，要适当的吃一些粗粮，勤用牙齿适当啃咬一些东西，比如说苹果、梨子等，可以很好的传导咀嚼压力，促进乳牙牙根的吸收，确保乳牙正常脱落，恒牙能够在正常时间萌出。
2.乳牙的维护很重要，需要提高口腔保健意识。乳牙发生病变将会累及牙周组织及恒牙胚，导致疼痛、恒牙萌出障碍等，因此当我们口腔内有牙齿之后，就需要做好每日的刷牙清洁，按时做好涂氟及窝沟封闭，定期至口腔科检查，尽量减少乳牙病变的发生。

3.当乳牙由于龋坏或者外伤等发生缺失时，我们需要至正畸科制作间隙维持器，确保后期恒牙萌出有足够的空间。同时由于乳牙的早失，我们通过牙龈进行咀嚼食物，可能会导致牙龈纤维化加重，给恒牙的正常萌出带来困难。这个时候我们需要拍摄小牙片进行确认，必要时需做开窗助萌，帮助恒牙正常萌出。
4.有数据表明[1]:由于小朋友食物链发生改变，咀嚼功能减退，乳牙滞留是导致乳牙拔除中占据最高的因素。我认为需要家长需要肩负起娃娃口腔健康的第一责任人，教导和监督日常口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。
知识拓展:乳牙发生龋齿，怎么办
乳牙由于矿化程度较低，口腔卫生维护情况较差、睡前进食等因素，容易发生龋齿。此时，家长需要积极关注，早期进行去龋充填，避免病变进一步发展，导致乳牙早失。
温馨提示：特别是小朋友口腔内发生多颗牙的龋齿，并且小朋友极度不配合，不能够在门诊进行操作时。可以在全麻下对所有的患牙进行一次性正规处理，可以节约时间，同时降低因为治疗牙齿时发生疼痛给小朋友留下的阴影。

总结:小朋友在乳牙恒牙交替期间，出现双排牙时，需要积极就诊，拔除乳牙，确保恒牙能够正常萌出。若是换牙后出现咬合关系错乱，则建议行正畸治疗调整正确的咬合关系，让小朋友拥有一口健康、整洁的恒牙。