为什么戴牙套可能会需要拔牙？拔牙是不是有危害？拔牙需要做什么准备？今天就来和欧欧医疗一起了解一下正畸拔牙那些事吧。
首先，我们讲一个正畸历史小故事，被誉为世界正畸之父、现代口腔正畸创始人的美国口腔医生——Angle曾提出矫正是不能拔牙的。
他的学生Tweed和Begg却发现这样做容易导致嘴突和复发，因此他们开始了拔牙矫治，然后发现患者不仅面型有了改善，复发情况也大为下降。
然后，一百多年过去了，拔过牙的患者早已不计其数，拔牙矫正早已是久经考虑的成熟矫正方法。不会造成其他牙齿松动、脱落，也不会影响神经或产生其他后遗症。

理论支持
为什么正畸拔牙矫正能实现呢，我们先来学习一下理论知识，在牙龈之下有种东西叫牙槽骨，它具有终生改建的能力。当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，破骨细胞分化，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，而另一侧的牙槽骨受到包绕在牙齿后侧的韧带的牵拉，成骨细胞分化，机体长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙。这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中缓慢而又稳重地移动了。在改建完成后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但牙齿位置已经产生变化了，牙列缺损、拥挤的问题也解决了。

为什么戴牙套可能会需要拔牙
在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形产生的最根本原因在于牙量与骨量的不调，比较通行的观点认为，随着人类的进化，颌骨体积变小，牙槽骨不能提供足够空间容纳现存的所有牙齿，于是牙齿无法再有序地排列，而是乱七八糟地挤在一起，最直观的结果就是牙列拥挤和龅牙等。
我们不能够简单地认为将牙齿硬性排齐就万事大吉，如果没有足够的空间，那样做可能会导致出现整齐的龅牙，从而影响到牙齿健康和侧面的美观，甚至会引发咀嚼功能的障碍。

所以，我们需要腾出空间，获得间隙，让牙齿整齐又协调地归位。
当然，不是所有病例都需要拔牙矫正的，对于生长发育期的儿童，我们可以通过扩弓等方式增加骨量来获得空间，另外将磨牙后移，将牙齿片切都能获得一定的空间。但当遇到患者牙齿严重拥挤和前突等情况时，就只有通过拔牙才能获得足够的间隙来进行矫治。
对于医生来讲，需要充分考虑错颌的类型、牙齿的拥挤程度、咬合关系、前牙的前突程度、侧颜的美学关系等等，在进行精准的模型和头影测量之后，与患者充分沟通的基础上做出治疗计划。

拔哪一颗牙
那么，是不是哪一颗不整齐，就拔掉哪一颗？当然不是这样的，比如平常我们可以看到很多门牙倾斜和虎牙突出的患者，但医生绝对不会轻易去拔掉虎牙，因为“虎牙”支撑着面部的饱满度，并且保证微笑时露出的牙齿呈现出完美的弧线；也不会随便去拔掉门牙，那样会影响美观。
最常拔除的牙齿首选第一前磨牙，也就是位于虎牙之后的第一颗牙齿，我们通常叫做四号牙，这颗牙对牙弓的形态和功能影响相对最小，因为即使拔除它以后，在它后面还有另一颗形态相似的第二前磨牙行使类似功能。

为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线美观，通常拔掉左右对称牙。同样为了使矫治后上下牙弓能建立良好的咬合关系，通常也采用上下对称拔牙。这样一来，最常采用的拔牙矫治方案就是拔除四颗四号牙。当然，在一些特殊病例中，如遇到先天缺牙、有严重坏牙等情况，医生会选择非常规拔牙的手段。
拔牙不会导致牙齿脱落，牙齿是否松动跟牙周是否健康有关系，其实，整齐的牙列情况更利于维持牙齿清洁和口腔的健康呢。

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